L’Unità Operativa di Riabilitazione Nutrizionale del Policlinico Abano di Abano Terme è un punto di riferimento in Italia per il trattamento dell’obesità grave e/o complicata. Ai pazienti presi in carico, è garantito un percorso riabilitativo multidisciplinare in regime di ricovero, accreditato con il SSN.

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Organizzazione del reparto

Il Reparto dispone di posti letto adibiti al ricovero riabilitativo ospedaliero, di un’ampia sala dedicata alla terapia alimentare dove vengono serviti e consumati i pasti, di una palestra multifunzionale di 100 mq attrezzata con cicloergometri di ultima generazione e di una piscina riabiltativa dotata di vari strumenti, con zone di diversa profondità.

La continuità terapeutica è garantita dall’Ambulatorio di Dietologia per le visite specialistiche, le consulenze e il follow-up, dal Servizio di Fisiokinesiterapia per l’attività motoria a secco e in acqua e dal Servizio di Endoscopia Digestiva, per gli esami di approfondimento e le procedure ambulatoriali di posizionamento e controllo del palloncino gastrico. Inoltre la U.O. di Chirurgia Bariatrica esegue gli interventi più innovativi per la chirurgia dell’obesità con tecniche mini-invasive laparoscopiche.

Modalità di accesso

Per accedere al percorso di riabilitazione il paziente deve presentare una richiesta specifica, con la quale il CUP fissa una prima visita specialistica con il Responsabile del Reparto. La prescrizione medica non è necessaria in quanto la prestazione non è carico del Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Una volta fatta la richiesta il CUP invia per e-mail al paziente la suddetta scheda di anamnesi da compilare.

Se nel corso della visita lo specialista certifica la presenza dei requisiti di ammissione viene fatta la Presa In Carico (PIC), un documento che testimonia l’inserimento in lista d’attesa del paziente per il ricovero in regime SSN, con allegata la scheda di anamnesi precedentemente compilata. Durante la visita il paziente riceve le informazioni sul ricovero, la durata e le attività previste.

Tempi di attesa per il ricovero

Il ricovero deve avvenire per legge entro 180 giorni dalla presa in carico. Il paziente viene chiamato con un mese di anticipo in modo tale da programmare la data di accesso. In attesa della chiamata, riceve alcune indicazioni di ordine generale per cominciare a intraprendere un programma di cambiamento di abitudini di vita.

Documenti necessari

Il paziente deve presentarsi al ricovero con la certificazione di presa in carico fatta precedentemente dallo specialista e con l’impegnativa SSN (ricetta rossa) del medico di medicina generale.

Durata del ricovero

La durata del ricovero è di 21-28 giorni ed è importante sottolineare che questa fase rappresenta solo un percorso di avvio e di ricondizionamento per il recupero di abilità, in quanto l’obesità è una patologia cronica, quindi il programma di trattamento e di cambiamento delle abitudini di vita dovrà durare tutta la vita.

Obiettivi del programma

Poiché l’obesità si sviluppa per l’interazione complessa di fattori genetici, ambientali, comportamentali e psicologici, la riabilitazione nutrizionale in regime di ricovero ha l’obiettivo di supportare il paziente con un piano multidisciplinare e personalizzato, affinchè possa mantenere il controllo del peso a lungo termine. Nello specifico gli obiettivi generali del programma sono:

1. Sviluppare abilità per raggiungere una perdita di peso corporeo che riduca i rischi per la salute associati all’obesità e riduca le disabilità correlate;
2. Avviare l’apprendimento di tecniche per modificare lo stile di vita e per accettare il peso che si può raggiungere;
3. Iniziare l’addestramento a mantenere nel tempo il calo di peso;
4. Affrontare e trattare le complicanze dell’obesità (fisiche e psicologiche) e le disabilità.

Trattamento dell’obesità

Poichè la ricerca ha dimostrato quanto la componente psicologica influenzi in modo significativo il ripresentarsi della malattia (recidiva), il percorso riabilitativo è stato integrato con un efficace modello terapeutico chiamato terapia cognitivo comportamentale dell’obesità (CBT-OB), finalizzato ad affrontare gli ostacoli associati al’interruzione del trattamento.

Questa metodica, ampiamente documentata e condivisa con il mondo scientifico, integra l’alimentazione sana ed equilibrata e lo stile di vita attivo con innovative procedure psicologiche, che aiutano il paziente a migliorare la sua aderenza alle prescrizioni terapeutiche, rendendolo consapevole delle sue potenzialità e della sua capacità di dedicarsi ad un nuovo modo di vivere, non solo nel periodo successivo alle dimissioni ma per tutto l’arco della vita.

Con la riabilitazione in regime di ricovero si agisce soprattutto sulle conseguenze, perché si tenta di spezzare i fattori psicologici di perpetuazione dell’obesità. La cura dell’obesità non consiste semplicemente nel dimagrire, ma nel mantenere il peso raggiunto senza riprenderlo. L’obiettivo principale non è la perdita di chili, ma affrontare le cause profonde che la determinano. Una volta intervenuti su queste, sarà essenziale prendersi cura della persona nella sua totalità.

Le attività durante il ricovero

La riabilitazione nutrizionale include diverse attività e servizi come l’assistenza medica e infermieristica, la terapia nutrizionale, gli incontri educativi di gruppo e quelli individuali con lo psicologo.

Se dagli esami bioumorali e strumentali non emergono controindicazioni, il paziente accede a un programma di riabilitazione fisica personalizzato, che può includere cyclette, camminata e ginnastica calistenica. Tutte le attività vengono prescritte dal fisiatra e svolte sotto la supervisione di un fisioterapista specializzato.

Due volte a settimana il medico di riferimento esegue il giro per valutare le condizioni di salute dei pazienti e in tale occasione è possibile discutere di eventuali problemi o esigenze maturati durante il percorso riabilitativo.

Per maggiori informazioni sul percorso di cura dell’obesità, visita le sezione dedicata.

La gestione del peso dopo il ricovero

Dopo la dimissione, l’esposizione ai numerosi stimoli ambientali alimentari e allo stress della vita quotidiana rende difficile l’adesione al cambiamento dello stile di vita iniziato durante il ricovero. Per supportare il paziente nella fase successiva alla dimissione, l’equipe del Policlinico Abano garantisce un percorso ambulatoriale finalizzato alla gestione del peso post ricovero (follow-up). L’obiettivo è aiutare il paziente a seguire costantemente la dieta e l’attività fisica per raggiungere e mantenere un peso salutare nel tempo.

Staff della U.O. di Riabilitazione Nutrizionale

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Ambulatori e Servizi associati

Unità Operativa di Riabilitazione Nutrizionale del Policlinico Abano di Abano Terme

Link Utili: Linea guida per la terapia del sovrappeso e dell’obesità – Associazione Medici Endocrinologi (AME), in collaborazione con ADI, SIO, SICOB, SIGE

Link Utili: Centri accreditati SIO – Società Italiana dell’obesità