Trattamento dell’obesità grave in regime di ricovero

Al Policlinico Abano di Abano Terme il programma di riabilitazione per l’obesità si svolge in regime di ricovero e garantisce al paziente il percorso clinico-assistenziale più adeguato al suo caso.

Il trattamento dura 3-4 settimane e include l’assistenza medica e infermieristica, la terapia nutrizionale, l’attività fisica guidata, gli incontri educativi di gruppo e quelli individuali con lo psicologo.

Lo staff multidisciplinare

L’approccio al trattamento dell’obesità è di tipo mutidisciplinare e prevede il coinvolgimento di diversi professionisti: medico dietologo, internista-endocrinologo, fisiatra, dietista, psicologo-psicoterapeuta, infermieri, il coordinatore infermieristico e personale socio sanitario.

Obiettivi del programma

Sviluppare abilità per raggiungere una perdita di peso corporeo che riduca i rischi per la salute associati all’obesità e riduca le disabilità correlate;
Avviare l’apprendimento di tecniche per modificare lo stile di vita e per accettare il peso che si può raggiungere;
Iniziare l’addestramento a mantenere nel tempo il calo di peso;
Affrontare e trattare le complicanze dell’obesità (fisiche e psicologiche) e le disabilità.

U.O. Riabilitazione Nutrizionale

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Responsabile
Dr. Camillo Ezio
Di Flaviano
Medico Dietologo, Psicoterapeuta

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Recapiti

Centralino: 049 822 12 11
Ufficio Ricoveri: 049 822 17 50 (Interno 5)
Email: nutrizione@casacura.it

Il trattamento riabilitativo dell’obesità di grado elevato

È esperienza comune per la maggior parte delle persone che hanno cercato di perdere peso, che le cose non siano così facili; quasi tutti infatti, dopo un’iniziale diminuzione, vanno incontro ad una fase di “plateau” (arresto della diminuzione del peso) e poi al recupero totale del peso perduto.

Negli ultimi anni, fortunatamente, la ricerca scientifica ha fatto enormi progressi ed ha evidenziato che la fase del plateau e del recupero del peso non sono causate solamente dalla “scarsa forza di volontà” o “golosità e pigrizia” dell’individuo, ma sono principalmente imputabili al fatto che il nostro corpo si difende dalla dieta mettendo in atto complicati meccanismi biologici e psicologici ed ha altresì dimostrato che il peso corporeo è fortemente influenzato da fattori genetici oltre che ambientali e psicologici.

La nostra équipe ha introdotto il concetto di “peso salutare” perché ogni soggetto sembra avere un suo peso al di sotto del quale la perdita avviene con grande difficoltà. Esso varia da individuo ad individuo e le differenze sono probabilmente geneticamente determinate; alcuni individui hanno un peso salutare basso, altri alto.

Il trattamento riabilitativo dell’obesità di grado elevato

Il trattamento riabilitativo dell’obesità offerto dal Policlinico Abano, ha l’obiettivo di aiutare i pazienti a raggiungere e a mantenere il loro peso salutare. A tale scopo, l’Unità Operativa di Riabilitazione Nutrizionale ha definito un programma innovativo che pone particolare attenzione agli ostacoli cognitivi e comportamentali che si oppongono alla perdita di peso e al suo mantenimento.

Questa metodica, ampiamente documentata e condivisa con il mondo scientifico, integra l’alimentazione sana ed equilibrata e lo stile di vita attivo con innovative procedure psicologiche, che aiutano il paziente a migliorare la sua aderenza alle prescrizioni terapeutiche, rendendolo consapevole delle sue potenzialità e della sua capacità di dedicarsi ad un nuovo modo di vivere, non solo nel periodo successivo alle dimissioni ma per tutto l’arco della vita.

Con la riabilitazione in regime di ricovero si agisce soprattutto sulle conseguenze, perché si tenta di spezzare i fattori psicologici di perpetuazione dell’obesità.

La cura dell’obesità non consiste semplicemente nel dimagrire, ma nel mantenere il peso raggiunto senza riprenderlo.

L’obiettivo principale non è la perdita di chili, ma affrontare le cause profonde che la determinano. Una volta intervenuti su queste, sarà essenziale prendersi cura della persona nella sua totalità.

Le attività del programma

Terapia Nutrizionale

Il programma nutrizionale tiene conto della storia clinica e del comportamento alimentare di ogni singolo paziente. La prescrizione dietetica è personalizzata, sulla base di uno standard ospedaliero di qualità, è divisa in tre pasti principali e uno o più spuntini. I pasti sono serviti e consumati nella sala dedicata alla terapia alimentare.

Attività Fisica

Durante il ricovero è necessario che il paziente svolga una vita attiva e che si impegni a ridurre la sedentarietà. A tutti viene consigliato l’acquisto di un podometro per monitorare il numero di passi giornalieri che dovranno essere registrati sul diario dell’alimentazione e dello stile di vita con l’obiettivo di raggiungere almeno quota 7.000 passi al giorno. Inoltre un Holter Metabolico registrerà il dispendio calorico 24 ore su 24 per valutare l’intensità di vita attiva svolta quotidianamente.

Se dagli esami bioumorali e strumentali non emergono controindicazioni, il paziente può accedere a un programma di riabilitazione fisica personalizzato, che può includere cyclette, camminata e ginnastica calistenica. Tutte le attività vengono prescritte dal fisiatra e svolte sotto la supervisione di un fisioterapista specializzato. Alcune terapie fisiche specifiche (massoterapia, ionoforesi etc.) saranno valutate solo in caso di necessità.

Incontri educativi

Gli incontri educativi di gruppo sono l’aspetto più importante e rappresentano il punto di forza del programma. Tutti i giorni, i medici, le dietiste e gli psicologi forniscono informazioni sull’obesità, sull’alimentazione salutare, sullo stile di vita attivo, sullo stigma del peso e sulle principali strategie e procedure psicologiche.

Incontri individuali con lo psicologo

Se dall’inquadramento diagnostico emegono problemi di comportamento alimentare che richiedono incontri individuali con lo psicologo, saranno proposti dallo specialista già nella prima settimana di ricovero.

Cure Mediche

Due volte a settimana il medico di riferimento esegue il giro per valutare le condizioni di salute dei pazienti e in questa occasione è possibile discutere sia delle necessità individuali sia di eventuali problemi incontrati durante il percorso riabilitativo. Gli specialisti del reparto sono presenti tutti i giorni dal lunedì al sabato e in loro assenza o per le urgenze, è sempre disponibile il medico di guardia. Qualsiasi cura viene prescritta medico, che è il responsabile del trattamento.

L’équipe terapeutica si incontra una volta a settimana in una tavola rotonda con il paziente, per discutere dei problemi incontrati e per decidere le strategie diagnostiche e terapeutiche da attuare. Alla tavola rotonda partecipa anche il Responsabile del Reparto di Riabilitazione Nutrizionale.