Centro Obesità
Il Policlinico Abano di Abano Terme è un Centro di riferimento in Italia per il trattamento dell’obesità. Ai pazienti presi in carico, è garantito un percorso riabilitativo multidisciplinare, sia in regime di ricovero sia ambulatoriale.
Obesità, cosa sapere
L’obesità è una malattia multi determinata, ovvero causata da diversi fattori genetici, ambientali e psicologici. Tra questi la componente genetica ha un peso enorme perché determina un’alterazione di tutta la regolazione neuroendocrina e metabolica del pondero stato, cioè dell’equilibrio energetico che consente al corpo di mantenere il peso entro un intervallo relativamente stabile.
Inoltre i fattori psicologici non solo contribuiscono all’insorgenza dell’obesità, ma ne rappresentano anche una conseguenza, poiché influenzano in modo significativo i comportamenti della persona e il ripresentarsi della malattia (recidiva).
Il trattamento dell’obesità al Policlinico Abano
L’équipe dell’Unità Operativa di Riabilitazione Nutrizionale utilizza un efficace approccio terapeutico che integra l’alimentazione sana ed equilibrata e lo stile di vita attivo con un’efficace procedura psicologica chiamata terapia cognitivo comportamentale dell’obesità.
Tale metodica, ampiamente documentata e condivisa dal mondo scientifico, è finalizzata soprattutto ad affrontare gli ostacoli associati al’interruzione del trattamento, rendendo il paziente consapevole delle sue potenzialità e della sua capacità di dedicarsi ad un nuovo modo di vivere, non solo al termine del percorso terapeutico ma per tutto l’arco della vita.
La cura dell’obesità non consiste semplicemente nel dimagrire, ma nel mantenere il peso raggiunto senza riprenderlo. L’obiettivo principale non è la perdita di chili, ma affrontare le cause profonde che la determinano. Una volta intervenuti su queste, sarà essenziale prendersi cura della persona nella sua totalità.
Prestazioni disponibili
- Visite specialistiche
- Psicoterapia
- Consulenza dietistica
- Terapia nutrizionale assistita
- Esami strumentali
- Posizionamento del palloncino intragastrico
- Chirurgia Bariatrica
- Follow-up post bariatrico
- Fisiochinesiterapia e idrochinesiterapia
- Assistenza infermieristica
Recapiti
Centralino: 049 822 12 11
Ufficio Ricoveri: 049 822 17 50
(Interno 5)
Email: nutrizione@casacura.it
Équipe multidisciplinare
L’approccio al trattamento dell’obesità è di tipo mutidisciplinare e prevede il coinvolgimento di diversi professionisti come il medico dietologo, il medico internista-endocrinologo, il fisiatra, lo psicologo-psicoterapeuta, il dietista, l’infermiere, il coordinatore infermieristico e il personale socio sanitario, che garantiscono la gestione clinico-assistenziale più adeguata di ogni singolo caso.
Tipi di trattamento disponibili
Il percorso di riabilitazione nutrizionale prevede due modalità di accesso, in regime di ricovero e in regime ambulatoriale.
Il trattamento con ricovero può essere effettuato in modo indipendente o integrato con il percorso di chirurgia bariatrica. Può essere utile prima dell’intervento per ridurre il rischio operatorio o nel periodo post-operatorio, per supportare i pazienti che incontrano difficoltà nell’adottare i cambiamenti necessari ad una gestione ottimale del peso.
Il trattamento in regime ambulatoriale è indicato per i pazienti che non soddisfano i criteri per il ricovero o che, per ragioni personali, geografiche o familiari, non possono o non vogliono ricoverarsi. In questo caso, possono beneficiare del supporto medico, psicologico e nutrizionale attraverso visite specialistiche e consulenze dedicate. Inoltre vengono seguiti e monitorati per la somministrazione della terapia farmacologica.
Differenza tra il ricovero e il trattamento ambulatoriale
Con il trattamento ambulatoriale e la terapia farmacologica si agisce sui fattori determinanti la malattia, con la riabilitazione in regime di ricovero si agisce soprattutto sulle conseguenze, perché si tenta di spezzare i fattori di perpetuazione dell’obesità che sono sia fisici sia psicologici. Quindi se il paziente ha una sofferenza emotiva in conseguenza all’obesità, durante il mese di ricovero si cerca di aiutarlo ad accettare la sua condizione e a difendersi dal mondo esterno.
Come accedere alle cure
Criteri di ammissione
L’accesso al percorso di cura prevede la soddisfazione di alcuni criteri di appropriatezza che sono stati definiti dalla Regione Veneto con un decreto del Consiglio Regionale del 2012.
Questi criteri si basano sul raggiungimento di un punteggio composito che deriva dal grado di obesità, dalla comorbilità medica e dai fattori di rischio che contribuiscono a incrementare le problematiche associate all’obesità.
Per ottenere la valutazione sulla sua idoneità, il paziente deve compilare una scheda insieme al medico di base o al medico presentatore, da consegnare al Responsabile del Reparto alla prima visita.
Presentazione della domanda
Per accedere al percorso, il paziente deve presentare una richiesta specifica per il programma riabilitativo in regime di ricovero o una richiesta più generica mirata alla semplice riduzione del peso.
Il CUP fissa una prima visita specialistica con il Responsabile del Reparto. La prescrizione medica non è necessaria in quanto la prestazione non è carico del Servizio Sanitario Nazionale (SSN).
Documentazione richiesta
Una volta fatta la richiesta il CUP invia per e-mail al paziente la suddetta scheda di anamnesi da compilare disponibile anche a questo link:
Scarica la scheda di valutazione per l’accesso alle cure
Valutazione del percorso più adeguato
Se il paziente richiede esplicitamente un percorso riabilitativo, durante la visita viene fatta una valutazione di appropriatezza al ricovero. Se invece la richiesta riguarda la cura dell’obesità, si valuta se il paziente è più idoneo a un percorso riabilitativo, ambulatoriale o chirurgico. L’accesso al trattamento non è mai immediato ma prevede una serie di step preliminari.
Presa in carico al percorso riabilitativo in regime di ricovero
Se nel corso della visita si sceglie il percorso riabilitativo e la valutazione risponde ai criteri di appropriatezza, viene fatta la Presa In Carico (PIC), un documento che testimonia l’inserimento in lista d’attesa del paziente per il ricovero a carico del Sistema Sanitario Nazionale, con allegata la scheda di anamnesi precedentemente compilata. Durante la visita il paziente riceve le informazioni sul ricovero, la durata e le attività previste.
Tempi di attesa per il ricovero
Il ricovero deve avvenire per legge entro 180 giorni dalla presa in carico. Il paziente viene chiamato con un mese di anticipo in modo tale da programmare la data di accesso. In attesa della chiamata, riceve alcune indicazioni di ordine generale per cominciare a intraprendere un programma di cambiamento di abitudini di vita.
Documenti necessari al ricovero
Il paziente deve presentarsi al ricovero con la certificazione di presa in carico fatta precedentemente dallo specialista e con l’impegnativa SSN (ricetta rossa) del medico di medicina generale.
Durata del ricovero
La durata del ricovero è di 21-28 giorni ed è importante sottolineare che questa fase rappresenta solo un percorso di avvio e di ricondizionamento per il recupero di abilità, in quanto l’obesità è una patologia cronica, quindi il programma di trattamento e di cambiamento delle abitudini di vita dovrà durare tutta la vita.
Terapia farmacologica e palloncino gastrico, quando sono indicati
Le classi di peso vengono definite con un indice matematico, chiamato indice di massa corporea o BMI, che consiste nel rapporto peso diviso altezza al quadrato. Quando questo valore supera 27 è già possibile considerare sia la cura farmacologica, sia il dispositivo intragastrico. Ovviamente ancora di più se il BMC supera 30, quindi nel paziente con obesità di grado I.
Terapia farmacologica
I farmaci utilizzati per il trattamento dell’obesità sono le incretine o analoghi del GLP1 (glucagon-like peptide) e del GIP (Glucose-dependent insulinotropic polypeptide). Queste sostanze offrono un controllo prolungato dell’appetito e un miglioramento del metabolismo, con risultati significativi nella perdita di peso.
Il GLP-1 è un ormone secreto dall’intestino tenue (ileo) e dal colon che svolge un ruolo fondamentale nella regolazione della glicemia. Agisce stimolando la secrezione di insulina e inibendo quella di glucagone, i due principali ormoni coinvolti nel controllo dei livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, il GLP-1 influenza il sistema nervoso centrale, riducendo la sensazione di fame, e rallenta lo svuotamento gastrico, migliorando la gestione dei nutrienti. Ha effetti anche su altri organi, contribuendo alla regolazione del metabolismo.
Il GIP, invece, è un ormone prodotto dall’intestino tenue (principalmente dal duodeno e dal primo tratto del digiuno) che stimola la secrezione di insulina dal pancreas in risposta all’aumento dei livelli di glucosio nel sangue dopo un pasto. Esso contribuisce al controllo della glicemia e al metabolismo dei lipidi, favorendo l’assorbimento e lo stoccaggio dei grassi nei tessuti adiposi ma ha un effetto limitato sulla sazietà.
È importante sottolineare che i farmaci per l’obesità rappresentano un’opzione efficace per molte persone, ma devono essere integrati in un approccio globale che includa modifiche dello stile di vita e dell’alimentazione.
Il palloncino gastrico Allurion
Il palloncino intragastrico Allurion è un dispositivo temporaneo non chirurgico che consente il calo ponderale. Il meccanismo d’azione principale è quello di una massa occupante spazio che riduce la capacità totale dello stomaco con senso di sazietà precoce.
Il dispositivo viene inserito in regime ambulatoriale con l’assistenza del medico dietologo e ha una durata di 4 mesi. Una volta terminato il trattamento viene bucato e successivamente espulso per via naturale.
L’inserimento del palloncino Allurion non deve essere considerato una procedura isolata, ma parte integrante di un percorso terapeutico completo, durante il quale il paziente è costantemente seguito.
Il trattamento con il palloncino Allurion è disponibile solo in regime privato al Policlinico Abano e nelle Strutture del Gruppo Ospedaliero Leonardo di seguito indicate:
Differenza tra i farmaci e il palloncino intragastrico
Il vantaggio del dispositivo intragastrico è che l’azione sulla fame comincia il giorno dopo il suo inserimento. I farmaci invece devono essere titolati, ovvero la loro assunzione deve essere graduale e per raggiungere un dosaggio efficace possono servire anche alcune settimane. Prima di implementarne la dose massima efficace e tollerabile bisogna partire con quantità minime per valutare la risposta del paziente al farmaco ed evitare gli effetti collaterali.
I farmaci possono essere aggiunti al dispositivo quando quest’ultimo termina il suo effetto. Quindi si continua il percorso senza che il paziente ne senta il peso.
Chirurgia Bariatrica
Il Policlinico Abano è anche Centro di eccellenza per la Chirurgia Bariatrica, un importante riconoscimento ricevuto dalla SICOB, la Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle malattie metaboliche.
La chirurgia bariatrica rappresenta un’opzione idonea per i pazienti che presentano un’obesità grave/morbigena associata a comorbilità (ipertensione, ridotta tolleranza al glucosio, diabete mellito, iperlipidemia, apnea ostruttiva del sonno, etc.). La scelta della procedura più adeguata viene valutata tenendo conto delle caratteristiche della singola persona e della sua malattia e solo dopo aver fatto un bilancio dei rischi e dei benefici a breve e a lungo termine. Gli interventi chirurgici bariatrici si eseguono tramite tecnica miniinvasiva laparoscopica permettendo una rapida mobilizzazione e un completo controllo del dolore.
Staff della U.O. di Riabilitazione Nutrizionale
Dr. Camillo Ezio
Di Flaviano
Medico Dietologo,
Psicoterapeuta, Responsabile U.O. Riabilitazione Nutrizionale
Dr.ssa Arianna
Bullo
Fisiatra
Dr.ssa Irene
Favara
Psicoterapeuta
Dr. Fabio
Tonello
Psicoterapeuta
Dr.ssa Elena Bison
Dietista
Dr.ssa Giulia Sanguin
Dietista
Dr. Dario
Pizzuti
Coordinatore di Fisioterapia
Dr.ssa Monica Olivetto
Caposala
Unità Operativa di Riabilitazione Nutrizionale
Per effettuare una visita con gli specialisti del Policlinico Abano
AVVISO AI PAZIENTI
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