Il tumore della vescica<\/strong>, o neoplasia vescicale<\/strong>, \u00e8 una patologia caratterizzata dalla crescita anomala e incontrollata di cellule maligne nel rivestimento interno della vescica<\/em>. Queste cellule tumorali si sostituiscono progressivamente a quelle sane e, nei casi pi\u00f9 avanzati, possono infiltrare i tessuti muscolari circostanti<\/em>, compromettendo la funzionalit\u00e0 dell\u2019organo.<\/p>\n\n\n\n Tra i tumori pi\u00f9 frequenti, nel complesso quello della vescica si colloca al quinto posto, e al secondo, dopo la neoplasia prostatica<\/em> (neoplasia prostatica), se si considerano solo i tumori urologici.<\/p>\n\n\n\n \u00c8 pi\u00f9 diffuso tra gli uomini, per i quali rappresenta il quarto tumore pi\u00f9 frequente, rispetto alle donne; nel sesso femminile \u00e8 l\u2019undicesima neoplasia per frequenza. Gli uomini hanno un rischio 3-4 volte pi\u00f9 elevato rispetto alle donne di sviluppare una neoplasia vescicale.<\/p>\n\n\n\n Inoltre, l\u2019incidenza di questo tipo di tumore aumenta con l\u2019et\u00e0, soprattutto dopo i 60 anni, e cos\u00ec pure il rischio di sviluppare una forma invasiva. Per quanto riguarda la sopravvivenza<\/strong>, c\u2019\u00e8 un\u2019ampia variabilit\u00e0 in base alla tipologia di tumore: per le forme superficiali \u00e8 circa il 90 per cento a 5 anni, ma scende fino al 10 per cento o meno in caso di invasione della parte pelvica.<\/p>\n\n\n\n I tumori vescicali<\/strong> si distinguono in base al tipo di cellule che li costituiscono. La forma pi\u00f9 comune, che rappresenta circa il 95% dei casi diagnosticati, \u00e8 il carcinoma a cellule di transizione<\/strong> (o carcinoma uroteliale<\/strong>), che si sviluppa nelle cellule del rivestimento interno della vescica, dell\u2019uretra e degli ureteri<\/strong>. Meno frequenti sono il carcinoma a cellule squamose<\/strong> e l\u2019adenocarcinoma<\/strong>, quest\u2019ultimo derivante dalle cellule ghiandolari. <\/p>\n\n\n\n Uno degli aspetti critici del tumore della vescica \u00e8 l\u2019elevata probabilit\u00e0 di recidiva<\/em>, che richiede un monitoraggio costante dopo il trattamento.<\/p>\n\n\n\n L’evoluzione in neoplasia delle cellule della vescica e la loro crescita incontrollata derivano da alterazioni genetiche<\/em> che compromettono i meccanismi di regolazione della proliferazione cellulare. Diversi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare un tumore della vescica<\/strong>, tra cui l\u2019et\u00e0 avanzata e il sesso maschile<\/em>. Tuttavia, il principale fattore di rischio \u00e8 il fumo di sigaretta<\/em>, responsabile dell\u2019esposizione a sostanze cancerogene che favoriscono lo sviluppo della malattia.<\/p>\n\n\n\n Un altro fattore di rischio importante \u00e8 l\u2019esposizione prolungata ad alcune sostanze chimiche<\/em>, come le amine aromatiche, le nitrosamine e i composti dell\u2019arsenico<\/em>, utilizzate per esempio nell\u2019industria tessile, dei coloranti e delle vernici, della gomma e del cuoio. <\/p>\n\n\n\n Anche la radioterapia nella zona pelvica<\/em> e l\u2019assunzione di alcuni farmaci<\/em>, per esempio la ciclofosfamide, pu\u00f2 aumentare il rischio di tumore della vescica.<\/p>\n\n\n\n Altri fattori che contribuiscono alla comparsa della malattia sono le infiammazioni urinarie<\/em> e le infezioni<\/em> croniche<\/em> del tratto urinario oltre a un\u2019alimentazione troppo ricca di grassi saturi.<\/p>\n\n\n\n I sintomi <\/strong>pi\u00f9 frequenti del tumore della vescica<\/strong> sono comuni ad altri disturbi urinari.<\/p>\n\n\n\n Il sintomo pi\u00f9 comune, e talvolta l\u2019unico, del tumore della vescica<\/strong> \u00e8 la presenza di sangue nelle urine (ematuria)<\/em> occasionale o persistente che in molti casi pu\u00f2 essere visibile a occhio nudo, rappresentando un segnale di allarme che richiede approfondimenti diagnostici.<\/p>\n\n\n\n L\u2019ematuria pu\u00f2 essere accompagnata da:<\/p>\n\n\n\n Sono meno frequenti i sintomi legati all\u2019infiltrazione del tumore in altri organi<\/em>, come dolore pelvico, dolore addominale, dolore osseo, perdita di peso, gonfiore alle gambe<\/em>.<\/p>\n\n\n\n La diagnosi del tumore della vescica<\/strong> viene effettuata dall\u2019urologo, che procede con un\u2019anamnesi dettagliata e una visita specialistica. In presenza di sospetti clinici, lo specialista pu\u00f2 prescrivere esami diagnostici di approfondimento<\/em> per confermare o escludere la presenza della neoplasia.<\/p>\n\n\n\n L\u2019esame di base \u00e8 la citologia urinaria<\/em>, che permette di individuare eventuali cellule tumorali presenti nelle urine. Le indagini strumentali di riferimento includono l\u2019ecografia pelvica<\/em> e l\u2019uretrocistoscopia<\/em> o cistoscopia<\/em>, un esame endoscopico che consente di visualizzare le pareti interne della vescica<\/em> e prelevare campioni di tessuto per l\u2019analisi istologica.<\/p>\n\n\n\n Per valutare l\u2019eventuale diffusione del tumore oltre la vescica, possono essere richiesti esami di imaging di secondo livello, come TC, risonanza magnetica, PET<\/em> e scintigrafia ossea<\/em>.<\/p>\n\n\n\n Il trattamento del tumore della vescica<\/strong> dipende principalmente dal grado<\/em> e dallo stadio<\/em> della malattia, elementi determinanti nella scelta del percorso terapeutico che pu\u00f2 includere chirurgia, chemioterapia, radioterapia<\/em> e immunoterapia<\/em>, utilizzate singolarmente o in combinazione, a seconda delle condizioni del paziente.<\/p>\n\n\n\n Al Policlinico di Abano Terme<\/strong>, ogni caso oncologico viene valutato all\u2019interno di un tumor board<\/em>, un consulto multidisciplinare in cui specialisti di diverse discipline collaborano per definire il percorso terapeutico pi\u00f9 appropriato per il paziente. Ogni decisione viene presa dopo un\u2019attenta analisi dei dati clinici, degli esami strumentali eseguiti<\/em> e di eventuali trattamenti pregressi, garantendo un approccio personalizzato e altamente specialistico.<\/p>\n\n\n\n Il trattamento chirurgico di prima scelta per il tumore della vescica<\/strong> \u00e8 la resezione endoscopica transuretrale della vescica (TURV)<\/a><\/em>, un intervento mininvasivo con finalit\u00e0 sia diagnostiche<\/em> che terapeutiche<\/em>. <\/p>\n\n\n\n La procedura viene eseguita senza incisioni esterne<\/em>, introducendo attraverso l\u2019uretra un resettoscopio<\/em>, uno strumento sottile dotato di telecamera e ansa elettrica, che permette di visualizzare e rimuovere il tumore dalla parete vescicale<\/em>. Inoltre, la TURV consente di prelevare campioni di tessuto per l\u2019analisi istologica<\/em>, fondamentale per definire il grado e lo stadio della malattia.<\/p>\n\n\n\n Per la diagnosi e il monitoraggio<\/strong> delle neoplasie vescicali, la nostra \u00e9quipe di urologia utilizza tecnologie all’avanguardia, come l’endoscopia avanzata con NBI (Narrow Band Imaging)<\/em>, che sfrutta una luce speciale per migliorare la visualizzazione dei vasi sanguigni, e la cistoscopia con Hexvix<\/em>, che evidenzia le cellule tumorali tramite fluorescenza. Questi strumenti permettono di individuare le lesioni tumorali in modo pi\u00f9 preciso rispetto alla cistoscopia tradizionale e di monitorare eventuali recidive dopo il trattamento.<\/p>\n\n\n\n Tuttavia, possono anche avere un ruolo nella fase di trattamento<\/strong>, poich\u00e9 guidano gli urologi nell’asportazione del tumore, migliorando la rimozione delle cellule cancerose e riducendo il rischio di recidiva.<\/p>\n\n\n\n Se il tumore ha invaso la tonaca muscolare della vescica, il trattamento di riferimento \u00e8 la cistectomia radicale<\/em>, un intervento chirurgico che prevede la rimozione completa della vescica insieme agli organi pelvici circostanti<\/em>. Negli uomini, l\u2019operazione include l\u2019asportazione della prostata e delle vescicole seminali<\/em>, mentre nelle donne, comporta la rimozione dell\u2019utero, delle ovaie e di una porzione della vagina<\/em>.<\/p>\n\n\n\n Poich\u00e9 l\u2019intervento determina l\u2019interruzione della funzione vescicale<\/em>, in questo caso \u00e8 necessaria una derivazione urinaria<\/em>, una procedura chirurgica che permette di creare un nuovo percorso per l\u2019eliminazione dell\u2019urina<\/strong>. Esistono diverse tecniche di derivazione urinaria, che vengono scelte in base alle condizioni cliniche del paziente (neovescica ortotopica, urostomia).<\/p>\n\n\n\n La cistectomia pu\u00f2 essere anche precoce, quando il tumore non ha ancora invaso il tessuto muscolare, ma non \u00e8 possibile rimuoverlo con la TURV o c\u2019\u00e8 un alto rischio di recidiva con questa procedura. <\/p>\n\n\n\n Se invece il tumore \u00e8 di basso grado e poco invasivo si pu\u00f2 ricorrere a una cistectomia parziale<\/strong>, con asportazione della sola porzione di vescica interessata dal tumore.<\/p>\n\n\n\n L’intervento pu\u00f2 essere effettuato a cielo aperto o con <\/em>tecnica mininvasiva laparoscopica e robotica. L\u2019\u00e9quipe di chirurgia si avvale del Robot Da Vinci Xi<\/a>, che permette di operare attraverso piccole incisioni addominali, senza traumatizzare i tessuti e gli organi circostanti, garantendo alla paziente un decorso post operatorio pi\u00f9 rapido e confortevole.<\/p>\n\n\n\n Se necessario, dopo la TURV pu\u00f2 essere somministrata una terapia chemioterapica direttamente nella vescica<\/em> attraverso un catetere, per eliminare eventuali cellule neoplastiche non asportate durante l’intervento e ridurre il rischio di recidiva.<\/p>\n\n\n\n Il trattamento chemioterapico<\/em> pu\u00f2 essere associato anche alla cistectomia radicale, sia nella fase precedente (terapia neoadiuvante<\/em>) sia in quella successiva all\u2019intervento (terapia adiuvante<\/em>), per migliorare il decorso e ridurre il rischio di ripresa della malattia.<\/p>\n\n\n\n La chemioterapia pu\u00f2 essere somministrata per via intravescicale o per via sistemica<\/em>, e rappresenta l\u2019unico trattamento efficace per migliorare la sopravvivenza in caso di tumore della vescica metastatico<\/em>.<\/p>\n\n\n\n In caso di tumore localizzato alla vescica che ha invaso il tessuto muscolare, \u00e8 possibile utilizzare la radioterapia<\/em> in combinazione con la chemioterapia sistemica e con la TURV<\/em>: questa strategia \u00e8 chiamata terapia trimodale<\/em>, e rappresenta una possibile alternativa alla cistectomia radicale in pazienti selezionati, che non possono o non intendono sottoporsi all\u2019intervento.<\/p>\n\n\n\n La radioterapia pu\u00f2 essere utilizzata per controllare eventuali sanguinamenti<\/em>, limitare la progressione di metastasi localizzate e alleviare il dolore<\/em>, contribuendo a migliorare la qualit\u00e0 della vita del paziente.<\/p>\n\n\n\n L\u2019immunoterapia<\/em> ha l\u2019obiettivo di stimolare il sistema immunitario, potenziandone la capacit\u00e0 di riconoscere e distruggere le cellule tumorali<\/em>. Nel tumore della vescica allo stadio iniziale<\/strong>, un trattamento immunoterapico locale, come il bacillo di Calmette-Gu\u00e9rin (BCG)<\/em> somministrato per via endovescicale, si \u00e8 dimostrato efficace nell\u2019eliminare eventuali cellule maligne<\/em> residue dopo la TURV, riducendo il rischio di recidiva.<\/p>\n\n\n\n L\u2019immunoterapia pu\u00f2 essere somministrata anche per via sistemica<\/em>: in questo caso si utilizzano gli anticorpi monoclonali.<\/p>\n\n\n\n Nel caso del tumore alla vescica<\/strong> non ci sono programmi di screening per la diagnosi precoce. La prevenzione<\/strong>, quindi, \u00e8 legata all\u2019adozione di un corretto stile di vita. La raccomandazione pi\u00f9 importante \u00e8 smettere di fumare<\/em>, poich\u00e9 il fumo ha un ruolo preponderante nell’insorgenza della malattia e nello sviluppo delle recidive. Sono importanti anche una sana alimentazione e l’attivit\u00e0 fisica regolare.<\/p>\n\n\n\n L\u2019Unit\u00e0 Operativa di Urologia<\/a> del Policlinico di Abano Terme<\/a> \u00e8 un centro di riferimento nazionale per il trattamento dei tumori dell’apparato urinario<\/strong><\/strong>. Grazie a un\u2019\u00e9quipe medica altamente specializzata, il reparto garantisce ad ogni paziente un percorso di cura personalizzato<\/em>, basato su protocolli aggiornati e sulle linee guida internazionali, per offrire i migliori risultati in termini di efficacia e qualit\u00e0 della vita<\/em>. L\u2019impiego delle tecnologie pi\u00f9 avanzate permette di eseguire interventi con elevata precisione, minor traumatismo tissutale e tempi di recupero pi\u00f9 rapidi<\/em>.<\/p>\n\n\n\n AVVISO AI PAZIENTI<\/em><\/strong> Bladder Cancer: Diagnosis and Treatment <\/em><\/strong>– DeGeorge KC, Holt HR, Hodges SC. Bladder Cancer: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2017 Oct 15;96(8):507-514. PMID: 29094888.<\/a><\/p>\n\n\n\n\n
Classificazione del tumore alla vescica<\/h2>\n\n\n\n
Cause e fattori di rischio<\/h2>\n\n\n\n
Sintomi del tumore alla vescica<\/h2>\n\n\n\n
\n
Come si esegue la diagnosi<\/h2>\n\n\n\n
Le cure per il tumore alla vescica<\/h2>\n\n\n\n
Trattamento Chirurgico<\/h3>\n\n\n\n
Resezione endoscopica transuretrale della vescica (TURV)<\/h4>\n\n\n\n
Cistectomia parziale o radicale<\/h4>\n\n\n\n
Chemioterapia<\/h3>\n\n\n\n
Radioterapia<\/h3>\n\n\n\n
Immunoterapia<\/h3>\n\n\n\n
Prevenzione del tumore alla vescica<\/h2>\n\n\n\n
Trattamento del tumore della vescica al Policlinico Abano<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\nSe hai bisogno di una visita o un esame<\/h3>\n\n\n\n
Le informazioni contenute in questa pagina sono solo a scopo informativo e non possono assolutamente sostituire il parere del medico.<\/em><\/p>\n\n\n\nFonti Bibliografiche<\/h4>\n\n\n\n